腹腔镜阑尾切除术２００例体会
腹腔镜阑尾切除术目前阶段仍有一定局限性，这与操作者的手术技巧及其设备条件有关，本组虽无一例中转开腹手术，但作者认为，对于术中确有困难的病例，中转开腹仍是明智之举。关键词腹腔镜阑尾切除术是否用腹腔镜行阑尾切除新开传奇术，目前尚有争议，随着腹腔镜外科手术技巧的不断提高和经验的积累，腹腔镜外科手术的适应证正在逐步扩大，腹腔镜阑尾切除术（%）有可能成为阑尾切除术的首选术式。自"("，本院应用腹腔阑尾切除术例，现总结如下。资料与方法·一般资料本组例，男)"例，女"例，年龄最小"岁，最大)"岁。急性单纯性阑尾炎"例，急性化脓性阑尾炎例，急性坏疽性阑尾炎+"例，慢性阑尾炎"例。腹膜后阑尾,例，妊娠合并阑尾炎传奇文章,例，合并盆腔炎"例，既往有腹部手术史-例。·手术方法本组均采用全麻，在脐上做一长.的弧形切，插入气腹针建立气腹日志，气腹压为(,01，然后插入"2345.63，调节体位，使头低脚高，左侧倾斜"("度。于脐上与耻骨联合中点偏下方阴毛区内域内置,234.63，左下腹置入"234.63，分离大网膜与右下腹及阑尾粘连，沿结肠带找到阑尾，用分离钳分离阑尾周围粘连，用抓钳抓住阑尾尖端，向腹壁方向牵引，保持一定张力，紧贴阑尾用电凝钩切断阑尾系膜至阑尾基底部，不损伤阑尾动脉主干，如系膜渗血予以电凝止血，距盲肠,处上生物夹一个，远端上钛夹一个，在其间剪断，电灼残端粘膜，阑尾残端不包埋，经主操作孔取出阑尾。腹腔脓液较多先吸尽脓液后再行阑尾切除，急性坏疽性阑尾炎，阑尾粪石已掉入腹腔者应先取出阑尾粪石后再冲洗，阑尾张力高，可先行阑尾腔减压，便于操作，阑尾残端处理及阑尾标本取出。
残端不宜上生物夹者可行阑尾残端缝扎处理，逆行切除需先处理阑尾根部，提起阑尾，切开后腹膜处理阑尾系膜。脓液较多者盆腔置引流管，术前排空膀胱，不常规置导尿管。结果本组无例中转开腹，术后恢复顺利，无术后腹腔出血，伤感染，腹腔脓肿，肠粘连肠梗阻，平均手术时间"78，腹腔引流"例，引流管均)9内拔除，术后第:即下床活动，进食，术后平均肛门排气时间+9，平均住院时间;,:，术后随访未发现并发症。
讨论传统开腹阑尾切除术多数患者可经小切完成，手术比较简单，但有一定的最新传奇误诊率，还有诊断不明确的，尤其妇女、老年人、肥胖患者必须用探查切，病人损伤较大，并发症主要为切感染，腹腔脓肿，肠粘连肠梗阻，而%可弥补上术缺陷。
%不仅切损伤小，并发症少，而且是可全面探查腹腔，明确是阑尾炎还是其他病变。
文献报告怀疑阑尾炎而行剖腹探查术病人中，,=("=阑尾是正常的，育龄妇女阴性阑尾炎切除率更高。腹腔镜技术可大大地减少漏诊和误诊，而且许多病变可同时用腹腔镜处理，本组-例既往有腹部手术史，术前有反复发作腹痛，其粘连部位远离右下腹，开腹手术难以术中发现，经松解粘连，术后腹痛消失。"切感染率及腹腔脓肿率明显降低，切远离炎症部位，腹腔冲洗彻底，阑尾取出不污染切，使得切感染率明显降低，文献报告开腹手术切感染在=(=之间，而急性坏疽性阑尾本网络游戏此点不错炎伤感染率可达=("=，本组无一例切感染。对于盆腔积脓直视下先吸脓再彻底冲洗，减少脓肿形成机会，本组未发生例。
有报道同时还可降低化脓性门静脉炎的发生率。肠粘连肠梗阻明显减少，由于腹腔冲洗彻底肠粘连机会减少，切远离炎症部位，肠管与腹壁粘连可能性减少。切的痛苦明显减轻，术后恢复明显好于开腹手术，腹腔脓液冲洗彻底，减少直肠刺激症，。为体内正常气体，对肠管影响小，肠蠕动很快恢复，当日即可进食，且伤小，不需要拆线因而对于有设置SF美容要求的病人尤为适用。
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